Relación entre volumen de la glándula prostática y algunos marcadores histológicos de malignidad

Resumen Objetivos La relacion entre el volumen total de la glandula prostatica, o el peso de la misma tras prostatectomia radical, y los marcadores histologicos de malignidad en casos de cancer de prostata, es motivo de controversia. Hemos analizado 100 muestras consecutivas de prostatectomia radical para determinar la relacion entre el volumen o el peso de la glandula prostatica y la agresividad biologica del proceso tumoral expresado por diferentes marcadores histologicos. Material y metodos Se han revisado las piezas de prostatectomia radical de 100 pacientes consecutivos, que no recibieron tratamiento hormonal preoperatorio. Estas muestras quirurgicas fueron procesadas siguiendo un protocolo comun. En la ulterior valoracion se investigo con mayor precision: el grado de Gleason, volumen tumoral, multifocalidad, invasion vascular o neural, estadio pT y presencia de focos de PIN. Los hallazgos fueron comparados con el peso de la glandula utilizando el paquete estadistico de WINDOWS SPSS 13.0 con valor estadistico significativo de p   90 g (6%). Resultados Se encontro una asociacion estadisticamente significativa (p = 0,001) entre el peso de la glandula y el volumen del tumor, ya que 15 de 33 glandulas de peso inferior a 40 g mostraron mas del 50% de la glandula afectada por tumor, comparado con ninguno de los 6 pacientes con peso total mayor de 90 g. Tambien se encontro relacion significativa entre la multifocalidad y el peso (p = 0,03), de forma que 24 de 33 glandulas menores de 40 g tenian multifocalidad bilateral en comparacion con solo una de 6 glandulas mayores de 90 g. La invasion neural, el numero de focos de PIN y un grado combinado de Gleason mas alto fueron mas frecuentes en las prostatas pequenas, pero la diferencia no alcanzo significacion estadistica. Conclusiones Nuestro estudio indica que las glandulas prostaticas de gran volumen albergan tumores de menor malignidad (volumen tumoral, bilateralidad). El hallazgo justifica la conveniencia de contar con el volumen total de la glandula prostatica para decisiones diagnosticas (indicacion de biopsia prostatica y repeticion de las mismas) y determinacion pronostica.