Quelles raisons pour un traitement probiotique chez les nourrissons allergiques

Resume Dans lˈensemble, les facteurs sous-jacents aux maladies allergiques sont la susceptibilite genetique, et des anomalies de la barriere epitheliale cutanee et des tractus gastro-intestinal et respiratoire ainsi quˈune dysregulation de la reponse immunitaire aux antigenes ubiquitaires de lˈenvironnement. La prevalence des maladies atopiques a augmente progressivement dans les societes occidentales. Il est peu probable que des facteurs genetiques puissent expliquer lˈemergence dˈune reponse immunitaire de type atopique envers des antigenes derives des aliments (lˈallergie alimentaire est frequemment la premiere manifestation de lˈatopie). Les deux facteurs qui doivent etre pris en compte sont lˈalteration de lˈhygiene et la nutrition. Lˈhypothese hygieniste suppose que lˈaugmentation rapide de lˈatopie est liee a une diminution de lˈexposition aux microbes au debut de la vie. La source dˈexposition microbienne la plus precoce et la plus massive est associee a lˈetablissement de la flore intestinale. Le regime peut egalement avoir une action essentielle sur la composition et lˈactivite de la flore intestinale. On estime que les nourrissons allaites au sein ont une predominance naturelle de bifidobacteries ; ceux nourris au biberon ont un profil microbien plus complexe et comparable a celui de lˈadulte. La flore intestinale regule la reponse immune systemique et locale ce qui inclut la diminution de reponse aux antigenes derives des micro-organismes et des aliments ; cˈest la raison pour laquelle la modulation de la flore intestinale est devenue une cible therapeutique dans les maladies allergiques. Il a en effet ete montre que les alterations de la flore intestinale neonatale precedaient le developpement de lˈatopie, ce qui suggere que lˈequilibre des bacteries endogenes intestinales joue un role essentiel dans la maturation de lˈimmunite vers le mode non atopique chez lˈetre humain. Les probiotiques sont des supplements alimentaires microbiens vivants ou des composants de bacteries dont on a demontre les effets benefiques sur la sante chez lˈhomme. Les probiotiques creent les conditions optimales pour reorienter la reponse immunitaire allergique vers un equilibre favorable et pour controler les phenomenes inflammatoires allergiques systemiques et locaux avant que la structure et la fonction des organes cibles ne soient alterees.