Lumbálna sympatektómia − prehľad svetovej literatúry za posledných 15 rokov

Souhrn Uvod: U  lumbalnej sympatektomie sa ireverzibilne poskodi sympatikový kmeň a  ganglia segmentov L1-L5, najcastejsie L2-L4. Výkon sa robi už od roku 1923. V  minulosti boli jeho indikacie siroke, po zavedeni revaskularizacných metod význam poklesol. Cieľom prace je predstaviť literarny prehľad problematiky lumbalnej sympatektomie za posledných 15 rokov. Metoda: Literarny prehľad 113 akademických clankov svetovej literatury. Patofyziologia: Principom je zrusenie eferentacie na alfa-1 receptory, cim dochadza k  relativnej vazodilatacii malých ciev na dolných koncatinach (DKK), prerusenie eferentacie exokrinných žliaz, ktorým sa zniži objem tvoreneho potu a aferentacie nociceptorov ovplyvňujucich bolesti DKK. Indikacie: Raynaudov fenomen, thromboangiitis obliterans, ischemicka choroba dolných koncatin (ICHDK) u  nerevaskularizovateľneho nalezu v  stadiu Fontaine III – IV, hyperhidroza, perzistujuca bolesť DKK, chronicke bolesti amputacneho pahýľu, omrzliny, oziabliny. Efekt: Tri najvacsie dohľadane studie uvadzaju pozitivny efekt v  intervale 63,6 %-93,4 % u  ICHDK a  97 %-100 % u  hyperhidrozy. Za pozitivny efekt u pacienta považuju teple DKK, zvýsenie prekrvenia, akceleraciu hojenia chronických defektov, zmiznutie potenia a zmensenie bolesti DKK. Zaver: lumbalna sympatektomia je stale použiteľnou metodou v terapii vyssie uvedených chorob. Jej efekt zavisi od spravnej indikacie.