657 Paralysie oculomotrice secondaire à un zona ophtalmique : à propos d’une observation

Introduction Les complications oculaires du zona ophtalmique surviennent dans 50 % des cas. L’atteinte oculomotrice est peu frequente (11 % a 29 %). Materiels et Methodes Nous rapportons l’observation d’une patiente âgee de 61 ans, diabetique qui a presente un zona ophtalmique gauche. La patiente a recu un traitement antiviral (aciclovir) 48 heures apres l’apparition de l’eruption cutanee. 15 jours apres, elle a presente une paralysie extrinseque du III gauche. L’examen neurologique etait normal et l’imagerie par resonance magnetique n’a pas revele d’anomalies en dehors d’une pansinusite qui a ete prise en charge. Devant la nonamelioration de la paralysie oculomotrice, nous avons preconise une corticotherapie de courte duree par voie generale sous couverture antivirale et sous surveillance endocrinologique. Resultats L’evolution a ete marquee par la regression du ptosis et la recuperation de la motilite oculaire de maniere progressive. Discussion L’atteinte oculomotrice a ete rattachee au zona ophtalmique dans cette observation. Cependant, vu que la patiente presente un diabete desequilibre, les auteurs discutent la responsabilite possible et intriquee des deux pathologies. Par ailleurs, l’atteinte oculomotrice au cours du zona ophtalmique regresse en general rapidement et la duree de cette evolution est souvent raccourcie par un traitement antiviral precoce. Ceci n’a pas ete le cas pour l’observation presentee et c’est l’adjonction de la corticotherapie qui a permis la guerison. Conclusion Les paralysies oculomotrices dues au zona ophtalmique sont moins frequentes que les keratites ou les uveites. Leur evolution est generalement favorable, surtout sous antiviraux. Parfois, l’association d’une corticotherapie peut etre utile.