Facteurs déterminant les traitements adjuvants du cancer du sein dans le département de la Côte d'Or entre 1982 et 1990. Registre des cancers gynécologiques de Côte d'Or

La description des modalites de l'hormonotherapie et de la chimiotherapie adjuvantes pour cancer du sein et la recherche d'eventuelles modifications des pratiques au cours de l'intervalle 1982-1990 sont les objectifs de cette etude. Mille sept-cent-soixante patientes porteuses d'un cancer invasif du sein, sans metastase et ayant pu beneficier d'un traitement locoregional ne laissant pas de residu tumoral, ont ete recensees, de 1982 a 1990, dans le departement de la Cote d'Or (241020 femmes en 1990). Quarante pour cent des patientes ont recu un traitement adjuvant : 17 % une chimiotherapie seule, 7 % une association chimiotherapie-hormonotherapie et 16 % une hormonotherapie seule. Avant 35 ans, la chimiotherapie est la seule modalite de traitement adjuvant utilisee ; apres 74 ans, l'hormonotherapie constitue le traitement adjuvant de principe. Pour les 1352 femmes âgees de 35 a 74 ans porteuses d'un cancer non inflammatoire, la determination du traitement adjuvant est multifactorielle. Le modele de regression logistique a ete utilise pour evaluer le risque d'appartenir au groupe «traite» par rapport au groupe «non traite», et ceci pour chaque modalite du traitement adjuvant, et rechercher s'il existait un effet periode apres ajustement sur les variables caracteristiques du couple tumeur-patiente. Tous les autres facteurs etant controles, les traitements adjuvants, toutes modalites confondues, ont ete plus souvent prescrits a la fin qu'au debut des annees 80 (OR = 1,9 ; p = 0,006). L'usage de l'association chimiotherapie-hormonotherapie n'a pas varie. Celui de la chimiotherapie a subi une diminution mais a la limite de la signification (OR = 0,6 ; p = 0,056). En revanche, l'usage de l'hormonotherapie a ete transforme de facon importante jusqu'a etre 3,5 fois plus indique a la fin des annees 80 qu'au debut (OR = 3,5 ; p < 0,0001). La comprehension de l'evolution dans le temps de la survie de femmes atteintes de cancer du sein impose la prise en compte des traitements et de leurs indications pour distinguer leurs effets potentiellement benefiques de ceux dus a un eventuel diagnostic plus precoce. La necessite du controle de qualite des indicateurs du traitement adjuvant est soulignee.