Lipome cervical prêtant confusion avec un goitre : à propos d’un cas

Introduction Un goitre se manifeste par une masse cervicale anterieure. La clinique est le plus souvent suffisante pour porter le diagnostic positif mais parfois il faut se mefier de certains diagnostics qui peuvent preter confusion et conduire a des examens complementaires inutiles et une prise en charge erronee. L’objectif est d’illustrer un cas d’un lipome cervical pretant confusion avec un goitre. Observation Il s’agit d’un patient de 60 ans adresse en consultation d’endocrinologie pour prise en charge d’un goitre. Il presente depuis 4 ans une masse cervicale, l’examen cervical objective une tumefaction cervicale anterieure de 10 cm de longueur en regard de la loge thyroidienne, de consistance ferme, n’ascensionnant pas avec la deglutition, sans adenopathie cervicale. Le patient etait en euthyroidie clinico-biologique. L’echographie cervicale a revele une hypertrophie des parties molles pre-tracheales superficielles en faveur d’un lipome, thyroide de taille normale sans adenopathie cervicale. Le patient a ete adresse en chirurgie pour ablation. Discussion Du fait de sa frequence, la plupart des masses cervicales anterieures sont considerees comme goitre. La clinique est la plus souvent suffisante mais parfois elle peut etre trompeuse. L’echographie va confirmer une impression clinique sur une lesion superficielle ou benigne comme un lipome. Neanmoins, une TDM est recommandee s’il y a une suspicion en profondeur. En dehors d’un goitre, une masse cervicale peut etre en rapport avec une pathologie congenitale (malformations de l’appareil branchial, Kyste du tractus thyreoglosse, lymphangiome), pathologie inflammatoire et infectieuse (Abces et cellulite), pathologie tumorale et pathologie vasculaire (Anevrismes, thrombose veineuse).