FACCE: Puntaje de factores asociados a consultantes crónicos del servicio de emergencias: estudio de casos y controles.

Introduccion. Los consultantes cronicos (CC) aumentan el sobrecupo y sobreuso en los servicios de emergencias (SE), y no existen reglas estandar para identificarlos. Nosotros identificamos factores de riesgo (FR) y construimos un puntaje para discriminar CC en los SE (Puntaje FACCE). Metodologia. Con un diseno de Casos[≥10_atenciones/ano] y Controles[hospitalarios] seleccionados aleatoriamente de una base de datos con mas de 100.000 atenciones/ano, se recogieron datos sociodemograficos y clinicos de pacientes atendidos en tres SE de una clinica privada de Bucaramanga-Santander. Se aplico un modelo de regresion logistica (MRL) para identificar FR asociados a CC (ORa;IC95%). Con los z-score de cada FR[MRL] se construyo el puntaje FACCE. Resultados. Fueron seleccionados 200 casos[CC] y 207 controles, los CC tenian mayor edad (42 anos; OR:1.02[1.01-1.03]) y predominantemente, estaban casados o en union libre [C/UL], tenian planes de atencion domiciliaria y fueron hospitalizados (valorP:<0.05). Los FR asociados a CC fueron estado civil C/UL[2.06;1.37-3.11], comorbilidad[2.40;1.52-3.79], enfermedad general no traumatica[4.10;2.18-7.71], antecedente de tabaquismo[4.17;1.14-15.1] y las enfermedades primarias: neoplasia[4.32;1.41-13.1], epilepsia[10.6;1.28-87.7], enfermedad mental[3.23;1.46-7.16] y renal cronica[8.18;1.02-65.7]. La mediana[p25-p75] del puntaje FACCE [13.4;9.6-16.8] fue mayor en Casos[16.0;13.0-17.6] Vs Controles[12.6;9.14-13.9] (∆ 3.79[IC95%, 3.26-4.29]) (AUC: 0.78; OR: 1.23;1.14-1.32; valorP:<0.001). Discusion. Identificamos FR sociodemograficos y clinicos asociados a CC, que conjuntamente [puntaje_FACCE] demostraron utilidad para discriminarlos en los SE. Nuevas investigaciones permitiran una validacion externa del FACCE, asi como una mejoria en las capacidades operativas y calibracion para discriminar CC de los SE.