Rizikové faktory selhání záchovných operací aortální chlopně

Cil: Zhodnotit střednědobe až dlouhodobe výsledky zachovných operaci aortalni chlopně a identifikovat rizikove faktory selhanitěchto výkonů.Metodika: V obdobi od 11/2007 do 10/2017 bylo na nasem pracovisti provedeno 198 zachovných operaci aortalni chlopně. Průměrnývěk operovaných byl 48,4 let ± 13,5. Průměrný stupeň aortalni regurgitace před operaci byl 3,4 ± 1,1. Aortalni regurgitacezpůsobena dilataci aortalniho kořene byla u 106 nemocných, prolaps cipu byl u 92 pacientů.Výsledky: Z celkoveho poctu 198 operaci byla provedena 24× suprakoronarni nahrada ascendentni aorty, 11× reimplantaceaortalni chlopně, 71× remodelace aortalniho kořene (66× spolu s implantaci zevniho anuloplastickeho prstence) a 92 pacientůmbyl proveden výkon na cipech aortalni chlopně. 30denni mortalita byla 0 %. Ve sledovani je 194 operovaných pacientů, zemřelictyři nemocni, přeživani je 98 %. Středni doba sledovani je 2,8 roku. Reoperovano bylo 19 pacientů (9,5 %); 15 pro recidivu aortalniregurgitace, 1 pro rozvoj aortalni stenozy, 2 pro infekci cevni protezy a 1 pro pseudoaneuryzma kořene aorty. Z provedenýchreoperaci byla provedena 1× replastika aortalni chlopně, 1× nahrada bioprotezou, 14× mechanickou protezou (z toho 1× s uzavěrempseudoaneuryzmatu) a 2× nahrada aortalniho kořene homograftem. Hlavnimi důvody recidivy aortalni regurgitace byloobnoveni prolapsu cipu a redilatace aortalniho anulu při selhani anuloplastiky (9×). Dalsimi přicinami selhani aortalni plastikybyla restrikce a retrakce cipů (6×).Zavěr: Zachovne operace aortalni chlopně lze v soucasnosti považovat za metodu volby u vybraných pacientů. Echokardiografiespravně rozlisi nalezy vhodne k zachovnemu výkonu, urci optimalni typ výkonu, zhodnoti jeho výsledek a odhali přitomnostrizikových faktorů selhani rekonstrukce aortalni chlopně.