Pokroky v k linické onkologii za r ok 2008: nejdůležitější vědecké objevy v o blasti léčby, prevence a s creeningu nádorových onemocnění - Výroční zpráva Americké společnosti klinické onkologie (ASCO)

Brzy uplyne již 40 let ode dne, kdy prezident USA Richard Nixon podepsal „National Cancer Act“ (Narodni onkologický program), jehož cilem bylo mobilizovat narodni prostředky k zahajeni „kři‐ žacke výpravy proti nadorovým onemocněnim“. Tato deklarace vedla k významným investicim do výzkumu nadorových onemocněni a výsledkem bylo zasadni zlepseni v oblasti jejich prevence a lecby, ktere se odrazilo v prodlouženi přežiti pacientů s timto druhem onemocněni. Výsledkem daneho usili je skutecnost, že dnes mohou až dvě třetiny lidi, u nichž je nyni diagnostikovano nado‐ rove onemocněni, žit alespoň pět let od stanoveni diagnozy; jestě v polovině sedmdesatých let 20. stoleti to bylo pouze 50 procent. Dale je třeba připomenout, že v soucasnosti žije ve Spoje‐ ných statech amerických vice než 12 milionů lidi, kteři nadorove onemocněni přežili; v roce 1971 jich byly pouhe tři miliony. Z vědeckeho hlediska lze konstatovat, že jsme jestě nikdy neměli takove sance na zlepseni lecby nadorových onemocněni. Zakladni výzkum, k jehož rozkvětu přispěly v nedavne minulosti nove metody molekularni biologie, přinesl dosud bezprecedentni poznatky o etiopatogenezi nadorových onemocněni. V soucasne době jsme již schopni porozumět řadě intracelularnich procesů, ktere vedou k jejich vzniku. Naucili jsme se vyvijet nove leky, ktere cileně blokuji tyto signalni drahy, a stale vice se daři individualizovat protinadorovou lecbu podle genetických vlastnosti jednotlivých nadorů a pacientů. Přesto bylo v roce 2008 ve Spojených statech amerických diagnostikovano 1,4 milionu připadů nových nadorových onemocněni a je třeba pocitat s tim, že vice než půl milionu pacientů svemu onemocněni podlehne. Některa nadorova onemocněni zůstavaji velmi rezistentni k jakekoli formě lecby, zatimco jina představuji diagnosticka uskali, a nedaři se je proto detekovat dřive než v pokro‐ cilých, a tedy hůře kurabilnich stadiich. Biologicky lze nadorovou buňku definovat jako „notoricky uskocnou“: pokažde, když ji postavime do cesty jednu překažku, najde si alternativni cestu, kterou je třeba znovu zablokovat. Aby bylo možno zurocit prohlubujici se vědecke poznatky a uspěsně je přenest do klinicke praxe s cilem zlepsit lecbu pacientů, je nutne přijmout nový celonarodni zavazek toto usili podpořit. Sku‐ tecnost je vsak takova, že prostředky vynakladane na boj s nadorovými chorobami v soucasnosti stagnuji. Rozpocty Narodnich institutů zdravi (NIH) a Narodniho onkologickeho institutu (NCI) ani neudržely krok s inflaci, a jejich realna hodnota tedy ve srovnani s rokem 2004 klesla o 13 procent. Omezovani rozpoctu snižuje předevsim zajem podporovat nejodvažnějsi a nejrizikovějsi výzkumne projekty, ktere take mohou přinaset nejvýznamnějsi výsledky a největsi zuroceni. Stale vice důleži‐ tých klinických studii neni realizovano v USA, nýbrž v zamoři. A talentovani mladi lekaři si ve Spoje‐ ných statech amerických voli přednostně jine specializace, neboť v oblasti onkologie nevidi dosta‐ tek přiležitosti. I když je potřeba navýseni investic zcela zasadni, představuje hledani nových způsobů protinadorove terapie jen cast problemu. Ve Spojených statech amerických je stale jestě přilis mnoho lidi, kteři nemaji přistup k již existujici kvalitni lecbě. Tato skutecnost vede ke zbytecnemu utrpeni a k umrtim. Pacienti s nadorovým onemocněnim, kteři nemaji odpovidajici zdravotni pojistěni, maji vyssi prav‐ děpodobnost umrti na tuto chorobu než ti, kteři pojistěni jsou. Nedaři se ani odstranit rasove roz‐ dily v incidenci nadorových onemocněni a v umrtnosti na ně. A konecně plati, že dokonce i pacienti, kteři zdravotni pojistěni maji, nejsou vždy schopni hradit stale rostouci naklady na lecbu nadoro‐ veho onemocněni. Předkladana výrocni zprava Americke spolecnosti klinicke onkologie se snaži upozornit na významne pokroky ve výzkumu nadorových onemocněni v minulem roce. Je zřejme, že v boji proti těmto cho‐ American Society of Clinical Oncology,