Efecto de las terapias incretínicas comparadas con pioglitazona y gliclazida en la esteatosis hepática no alcohólica de los pacientes diabéticos no controlados solo con metformina: estudio observacional piloto

Resumen Objetivo Comparar el efecto de diferentes hipoglucemiantes en indicadores analiticos y ecograficos de la esteatosis hepatica no alcoholica (EHNA) en pacientes con diabetes tipo 2 no controlados solo con metformina. Metodos Estudio prospectivo de pacientes diabeticos tratados con metformina, en combinacion con gliclazida, pioglitazona, sitagliptina, exenatida o liraglutida. En el momento basal y a los 6 meses la EHNA fue valorada por ecografia abdominal y se calculo el indice de fibrosis de la EHNA. Resultados Cincuenta y ocho pacientes completaron los 6 meses de seguimiento: 15 recibieron gliclazida, 13 pioglitazona, 15 sitagliptina, 7 exenatida y 8 liraglutida. La EHNA afecto basalmente al 57,8% de los casos y su evolucion ecografica vario dependiendo de la evolucion del peso (p = 0,009) y de la cintura (p = 0,012). Los porcentajes de sujetos que experimentaron una mejoria ecografica en los diferentes grupos de tratamiento fueron: 33,3% con gliclazida, 37,5% con pioglitazona, 45,5% con sitagliptina, 80% con exenatida y 33% con liraglutida (p = 0,28). Conclusiones La evolucion ecografica cualitativa de la EHNA en el paciente diabetico tratado con metformina en combinacion con otros hipoglucemiantes esta vinculada a la evolucion del peso y del perimetro de cintura. Son precisos ensayos clinicos de larga duracion para evaluar si las terapias incretinicas se asocian a mejores resultados hepaticos que otras terapias hipoglucemiantes.