Cosensibilisation à Alt a 1 et Act d 2 : une association fortuite ?

Introduction La puce ISAC 112 (Thermo Scientific) explore 112 allergenes moleculaires dont Alt a 1 (glycoproteine acide d’Alternaria alternata) et Act d 2 ( thaumatin-like protein [TLP] du kiwi), seule TLP presente sur la puce. Une analyse portant sur 221 puces ISAC a mis en evidence une cosensibilisation relativement frequente a Alt a 1 et Act d 2. Les objectifs de cette etude sont d’analyser la frequence de cette cosensibilisation, d’en comprendre la cause, et de la relier, si possible, a un tableau clinique. Methodes Extraction des donnees de 221 puces ISAC, realisees en routine entre le 30/05/2013 et le 22/09/2014 chez des patients allergiques (62 % d’hommes - âge median : 12 ans/extremes : 11 mois–74 ans). Resultats Les resultats sont les suivants ( Tableau 1 ) : – 84 % des patients sensibilises a Act d 2 le sont egalement a Alt a 1. Seulement 39 % des patients sensibilises a Alt a 1 le sont egalement a Act d 2 ; – la mediane des ISU-E pour Alt a 1 est significativement plus haute dans le groupe des patients cosensibilises ( p – les sensibilisations a Alt a 1 et Act d 2 sont souvent une decouverte inattendue sur la puce ISAC : les informations cliniques sur la pertinence de ces sensibilisations n’ont, de ce fait, pas pu etre retrouvees d’une maniere exhaustive. Il semblerait que :  – la sensibilisation a Act d 2 ne soit pas toujours cliniquement pertinente,  – la majorite des patients cosensibilises a Alt a 1 et Act d 2 presentent des symptomes respiratoires (rhinite, asthme),  – une cosensibilisation a Alt a 1 et aux autres allergenes du kiwi presents sur la puce (Act d 1, Act d 5, Act d 8) est tres rare ( Conclusion La cosensibilisation a Act d 2 et a Alt a 1 ne semble pas etre une simple coincidence etant donnee sa frequence. La pertinence clinique quant a l’allergie au kiwi est a etudier sur une cohorte plus importante. Le mecanisme conduisant a cette cosensibilisation reste a elucider (formation d’un complexe Alt a 1-TLP du kiwi dans le kiwi ?). Cette cosensibilisation peut-elle se retrouver pour d’autres TLP de fruits ?