Maladie de Still de l’adulte diagnostiquée au cours de la grossesse chez une femme malgache

Introduction : La physiopathologie exacte de la maladie de Still de l'Adulte (MSA) au cours de la grossesse est encore mal elucidee. Son evolution est tout aussi imprevisible. Notre objectif etait de decrire l'interaction entre la MSA et la grossesse ainsi que les possibles retentissements de la grossesse sur l'evolution de cette maladie. Observation: Une femme âgee de 32 ans, enceinte de 16 semaines d’amenorrhee, etait hospitalisee pour une polyarthrite chronique et fievre. Elle n'avait pas d'antecedents particuliers hormis deux accouchements eutociques en 2005 et 2010. Aux termes de l'examen clinique et biologique, elle presentait une MSA selon les criteres de classifications de la MSA de Yamaguchi et/ou celui de Fautrel, et ce devant la negativite du bilan infectieux et immunologique, la ferritinemie elevee et l'effondrement de la ferritine glycosylee. Elle beneficiait d'un bolus de corticoides a la dose de 15mg/kg/j par voie intraveineuse durant trois jours avec un relais per os a dose degressive. L'evolution etait marquee par des poussees systemiques et articulaires au troisieme trimestre de la grossesse responsable d'un accouchement premature. Conclusion : La grossesse peut entrainer une poussee de la MSA pouvant mettre en jeu le pronostic materno-fœtal. La decision de commencer une grossesse doit etre etudiee par une equipe multidisciplinaire. Mots-Cles : Maladie de Still de l’Adulte, Grossesse, Physiopathologie, Madagascar.