Experiencia de los Servicios de Cirugía Torácica españoles en el tratamiento del pectus excavatum mediante la técnica de Nuss

Resumen Introduccion Aunque la introduccion de la tecnica de Nuss revoluciono el tratamiento quirurgico del pectus excavatum, no se ha generalizado su uso en nuestro medio. El objetivo de este estudio es conocer la situacion actual del uso de esta tecnica en una seleccion de Servicios de Cirugia Toracica de Espana. Metodos Estudio observacional retrospectivo multicentrico que analiza los principales aspectos epidemiologicos y resultados clinicos tras 10 anos de experiencia empleando tecnica de Nuss. Resultados Entre 2001 y 2010 se intervino a 149 pacientes (media de edad 21,2 anos), 74% varones. Los resultados esteticos iniciales fueron excelentes o buenos en el 93,2%, regulares en el 4,1% y malos en el 2,7% de los casos. Un total de 45 pacientes (30,6%) presentaron complicaciones tras la primera intervencion. Las mas frecuentes fueron la presencia de seroma en las heridas quirurgicas, desplazamiento de la barra, rotura del estabilizador, neumotorax, hemotorax, infeccion de la herida, neumonia, pericarditis y un taponamiento pericardico que requirio la extraccion de la barra de urgencia. El dolor postoperatorio fue referido por todos los pacientes y 3 de ellos (2%) requirieron la extraccion precoz de la barra por dolor intratable. Tras una media de 39,2 meses, se habia retirado la barra a 72 pacientes (49%), con dificultades en la extraccion en 5 (7%). Tras un seguimiento medio de 1,6 anos se constato buen resultado en 145 pacientes (98,7%). Conclusiones La tecnica de Nuss en adultos ha tenido buenos resultados en los Servicios de Cirugia Toracica espanoles aunque no se ha generalizado su utilizacion. Las posibles complicaciones se han de tener en cuenta, por lo que la indicacion debe ser muy bien valorada. La posibilidad de un tratamiento conservador previo es valorado por alguno de los servicios en la actualidad.