Implantation cochléaire bilatérale : influence de l’asymétrie sur le bénéfice binaural

But de la presentation Cette etude a pour but d’evaluer les scores d’intelligibilite vocale dans le silence et le bruit et de mettre en evidence un lien entre le benefice binaural avec deux implants cochleaires et l’asymetrie interaurale. Materiel et methodes Etude clinique monocentrique incluant vingt-quatre patients majeurs presentant une surdite profonde pre ou postlinguale implantes de maniere bilaterale. Des tests de sonie et d’intelligibilite vocale en condition monaurale et binaurale apres un minimum de 6 mois de port des deux implants ont ete realises. Ils ont ete effectues dans le silence et dans le bruit, avec des logatomes de Dodele et Mots dissyllabiques de Lafon. La voix etait emise a 65 dB a –30°, et le bruit de type Onde Vocale Globale emis a 0°. Le rapport signal sur bruit etait soit fixe, a +10 dB pour l’utilisation des logatomes, soit permettant une intelligibilite en bilateral de 70 % pour les mots dissyllabiques. Resultats Un benefice binaural d’intelligibilite de logatomes de 5 % [1 ;10] a ete mis en evidence dans le silence (73 % ± 15 en bilateral contre 68 % ± 12 du meilleur cote, p  = 0,002) et de 6 %[–1 ;14] dans le bruit (69 % ± 16 en bilateral contre 62 % ± 19 du meilleur cote, p  = 0,0036). Avec des mots dissyllabiques de Lafon, un benefice binaural de 10 % [5 ;20] a aussi ete mis en evidence (73 % ± 9 en bilateral contre 62 % ± 17 du meilleur cote, p  = 0,009). Une correlation a ete demontree dans le bruit montrant que plus l’asymetrie entre les deux cotes est grande moins bon est le benefice binaural, aussi bien pour l’intelligibilite des logatomes (r = –0,416 ; p  = 0,0431) que des mots (r = –0,47 ; p  = 0,0313). Considerant l’intelligibilite des logatomes dans le bruit, les patients ont ete reparti en deux groupes : un groupe avec un « bon » benefice binaural (Intelligibilite avec implant bilateral ≥ 10 % par rapport au meilleur cote), n  = 10, et un groupe avec un « faible » benefice binaural ( n  = 14. L’asymetrie interaurale etait faible, de 5 % [2 ;18], dans le groupe « bon » benefice binaural et elevee, de 26 % [8 ; 40], dans le groupe « faible » benefice binaural ( p  = 0,0147). Aucun effet d’ordre de pose des implants sur l’intelligibilite n’a ete mis en evidence. Conclusion Cette etude demontre le benefice binaural avec deux implants cochleaires dans le bruit avec comme materiel vocal des logatomes et des mots dissyllabiques, ainsi que l’influence positive de la symetrie interaurale sur le benefice binaural.