A clinical study of thoracic-abdominal double incision and two-field lymphadenectomy in treatment of esophagogastric junction cancer

目的 探讨胃食管交界部癌(EGJ癌)的最佳手术方式及Siewert分型下淋巴结转移规律.方法 26例EGJ癌患者中,12例采取腹胸两切口+腹腔胸腔两野淋巴结清扫术(两切口组),14例采用常规左开胸EGJ癌切除+肿大淋巴结摘除术(常规组).结果 (1)两切口组和常规组平均清扫淋巴结组数(分别为7.3组和3.5组,P＜0.01)及平均检出转移淋巴结组数(分别为1.9组和0.9组,P＜0.05)差异均有统计学意义;平均切除腹腔淋巴结个数(分别为20.5个和13.3个,P＜0.01)及胸腔淋巴结个数(分别为8个和4.9个,P＜0.05)差异也有统计学意义;两切口组食管切缘距肿瘤5.8 cm多于常规组的5.1 cm;两切口未损伤膈肌,减少了对呼吸和循环系统的影响.(2)Siewert分型:Ⅰ型腹腔转移不严重,Ⅱ型胸腹腔双向转移,Ⅲ型腹腔转移为主,3个亚型的淋巴结转移有差别.结论 腹胸两切口+腹腔胸腔两野淋巴结清扫术有助于提高EGJ癌手术的根治性,有助于研究EGJ癌的转移规律。