D-dimer Level is an Early Marker of Ischaemia/ reperfusion Injury After Coronary Artery Bypass Surgery

Giris: Miyokardiyal Iskemi-Reperfuzyon (I-R) hasari kalp cerrahisi sonrasi bircok kardiyovaskuler duruma neden olmaktadir. I-R’nin patogenezi oldukca karisik bir surec olup, bircok sistemik ve lokal proinflamatuvar yolagin uyarilmasini ve duzenlenmesini icerir. Iskemik miyokardiyuma tekrar saglanan kan akimi paradoksal olarak reperfuzyonun faydali etkilerini azaltabilir. Bu calismanin amaci miyokardiyal hasarin birer gostergesi olarak, I-R’de kreatin kinaz MB (CK-MB) ve troponin I (cTnI) ile D-dimer seviyeleri arasindaki iliskiyi ortaya koymaktr. Hastalar ve Yontem: Calismamiz prospektif olarak tasarlanmis ve 50 ardisik CABG hastasi calismaya dahil edilmistir. Ameliyat oncesi ve sonrasi kan ornekleri calisma protokolune uygun olarak alinmis ve CK-MB, cTnI ve D-dimer degerleri olculmustur. Bulgular: CK-MB, cTnI ve D-dimer degerlerinin postoperatif donemde anlamli olarak yukseldigi tespit edildi. D-dimer seviyeleri ameliyat sonrasi ilk zirve degerine 1. saatte, ikinci zirve degerine ise 12. saatte ulasti. Ancak CK-MB ve cTnI ise zirve degerlerine sirasi ile 6. ve 12. saatlerinde ulasti. Sonuc: Reperfuzyon sirasinda olusan trombinin bir gostergesi olan D-dimer seviyeleri, ameliyat sonrasi donemde miyokardiyal hasarin gostergesi olarak kabul edilen diger iki belirtece paralel olarak yukselmistir. Baska bir deyis ile D-dimer I-R aracili miyokardiyal hasarin bir gostergesi olarak degerlendirilebilir.