Mini esternotomía en cirugía valvular

Antecedentes: desde mediados de la presente decada se han propuesto distintos accesos minimamente invasivos en cirugia cardiovascular, entre ellos la miniesternotomia. Objetivo: presentar nuestra experiencia inicial en cirugia valvular a traves de miniesternotomia. Pacientes: entre octubre 1997 y diciembre 1998, se efectuo un reemplazo valvular aortica y en otra un reemplazo valvular mitral, a traves de una miniesternotomia media en "J". Nueve pacientes eran hombres. El promedio de edad fue de 53,6 anos (29-73). Todos los pacientes fueron operados con monitorizacion ecocardiografica transesofagica. Tecnica quirurgica. Se efectuo una esternotomia media en "J" en el 3o o 4o espacio intercostal derecho con una incision cutanea menor a 10 cm en todos los casos. Para el retorno arterial se canulo la aorta ascendente y para el drenaje venoso, la orejuela derecha con una canula unica. La proteccion miocardica se efectuo con cardioplegia cristaloide infundida en forma anterograda y/o retrograda a 4oC. El drenaje de las cavidades izquierdas se efectuo con un cateter introducido a traves de la vena pulmonar superior derecha. Los reemlazos valvulares aorticos se efectuaron a traves de una aortotomia oblicua y el reemplazo valvular mitral a traves de una auriculotomia izquierda superior...