Prise en charge du paludisme grave d’importation de l’adulte

En France, le paludisme grave d’importation concerne environ 12 a 14 % des acces palustres et implique tres majoritairement Plasmodium falciparum . A partir de la definition du paludisme grave de l’Organisation mondiale de la sante utilisee en zone d’endemie palustre, la definition francaise du paludisme grave d’importation de l’adulte a ete adaptee aux donnees et au contexte europeens. La prise en charge du paludisme grave est une urgence diagnostique et therapeutique qui doit etre realisee initialement en reanimation. Le traitement curatif du paludisme grave d’importation repose maintenant sur l’artesunate intraveineux (IV) qui doit etre disponible dans chaque hopital susceptible de recevoir ces patients. Des lors, la quinine IV devient un traitement de seconde ligne reserve a quelques circonstances. La prise en charge symptomatique des defaillances d’organes est primordiale, notamment au cours des formes les plus severes. Enfin, aucun traitement adjuvant n’a prouve, a ce jour, son efficacite en pratique clinique.