La protéomique, une nouvelle technique pour un typage optimal des amyloses

Resume Les amyloses forment un large spectre de maladies rares liees a la presence dans l’espace extracellulaire de depots proteiques insolubles de conformation beta plissee presentant une birefringence jaune-vert specifique en lumiere polarisee apres coloration par le Rouge Congo. Une trentaine de proteines sont reconnues comme pouvant etre responsables d’amylose. L’identification avec fiabilite de la proteine amyloide est primordiale car elle conditionne le traitement. Le typage repose actuellement sur l’immunohistochimie et l’immunofluorescence sur coupes tissulaires. Les limites de cette approche sont nombreuses, ce qui se traduit par un typage non informatif dans 15 a 58 % des cas selon les etudes. Pour pallier ces difficultes, des methodes de proteomique ont ete developpees afin de caracteriser directement la proteine amyloide. La technique la plus innovante realisee a partir d’un bloc de tissu fixe et inclus en paraffine repose sur la microdissection laser suivie par une spectrometrie de masse en tandem. Elle permet de determiner la nature de l’amylose dans plus de 95 % des cas. Cependant, l’experience de cette technique est a ce jour tres limitee en dehors de celle de la Mayo Clinic (Rochester, Etats-Unis). En France, une technique de proteomique tres proche a ete mise en place dans le service d’anatomie pathologique de l’hopital Foch avec des resultats similaires. L’introduction de la proteomique en routine represente un progres incontestable pour le typage des amyloses. Dans cet article, nous discutons les avantages et les limites des differentes techniques de typage et rapportons brievement nos resultats de proteomique.