Tuberculosis in patients with end-stage renal disease

OBJECTIF : Elucider les manifestations cliniques et les facteurs de risque du taux de mortalite chez les patients uremiques atteints de tuberculose (TB). SCHEMA: Nous avons analyse retrospectivement 62 patients uremiques atteints de TB active qui avaient ete admis dans notre hopital entre 1990 et 2000. Les patients ont ete suivis pendant 2 ans apres leur sortie ou jusqu'a leur deces. RESULTATS: Nous avons etudie 43 hommes et 19 femmes dont l'âge moyen etait de 63 ± 13 ans. On a note une tuberculose extrapulmonaire chez 51,6% des patients. Les deux organes le plus couramment entrepris ont ete le peritoine et la plevre. La manifestation la plus courante a ete une fievre d'origine indeterminee (77,4%). Chez 46,8% des patients, le taux serique corrige du Ca 2+ a ete superieur a 10,5 mg/dL. Le taux de proteine C reactive a depasse 6 mg/dL et une leucocytose (decompte des globules blancs >10.000/mm 3 ) a ete notee lors de la consultation chez plus de la moitie des patients. Un ratio serique albumine/globuline inverse et une leucocytose se sont averes associes au taux de mortalite. CONCLUSION: Plus de la moitie des tuberculoses chez les patients a un stade terminal d'une maladie renale correspondent a une atteinte extrapulmonaire. Des fievres d'origine inconnue, l'inversion du taux serique d'albumine/globuline et une hypercalcemie inexpliquee chez les patients en hemodialyse chronique suggerent la possibilite de tuberculose.