Valoración de la hipertensión arterial como causa de mortalidad mediante estudios de protocolos de necropsia

La hipertension arterial (HTA) es el mayor factor de riesgo cardiovascular, pero su verdadero impacto en la morbilidad y la mortalidad cardiovascular, estimado a traves de los certificados de defuncion, subvalora su repercusion frente a los estudios de mortalidad sustentados en protocolos de autopsias. Se realizo un estudio descriptivo y retrospectivo de los fallecidos con HTA durante 11 anos con el objetivo de evaluar el impacto de este factor de riesgo como causa de mortalidad. De un universo de 6.091 fallecidos, la muestra quedo integrada por 2.437, con diagnostico de HTA. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, causa directa de muerte (CDM), causa basica de muerte (CBM), causa contribuyente de muerte (CCM) y correlacion diagnostica entre la clinica y la morfologia. Se confecciono una base de datos con el programa Access de Microsoft 2003. Para determinar la coincidencia entre el diagnostico clinico y el anatomico, se calcularon los porcentajes de coincidencia (total, parcial, no coincidencia e insuficiente) y sus intervalos de confianza del 95%. Se encontro que el 40% de los fallecidos era hipertenso, el grupo de edad mas afectado fue el de 65-74 anos (25,5%) y la edad promedio fue de 65 anos; en el 82,2% hubo coincidencia diagnostica total en la CDM y en el 69,8%, en la CBM. La HTA fue la CBM en el 16,72%, (segundo lugar) y la aterosclerosis estuvo presente en el 35,2%, y constituyo la CCM en el 38,04% (primer lugar). En mas de la mitad de los casos, la HTA participo en los mecanismos de muerte a traves de la CBM y la CCM. Se concluye que la HTA es un determinante etiologico de impacto en la mortalidad y la progresion del dano vascular aterosclerotico, y que el analisis de los resultados de la mortalidad, derivados de los estudios de protocolos de necropsias, puede convertirse en un arma indispensable que aporta una base cientifica adicional a la que se sustenta en los certificados de defuncion con respecto al estudio de las causas de muerte por HTA.