Approche diagnostique et thérapeutique de la variabilité tensionnelle par les médecins généralistes et cardiologues

Objectif de l'etude : Decrire le profil clinique des patients pour lesquels les medecins cardiologues et generalistes identifient l'existence d'une variabilite tensionnelle. Materiel et methodes: Evaluation transversale realisee aupres d'un echantillon representatif de medecins cardiologues et de medecins generalistes (MG). Chacun d'eux decrivait le profil clinique des 3 premiers patients hypertendus qu'ils estimaient sujets a des variations tensionnelles importantes. Ces profils ont ete compares a ceux presentes par 2 074 patients hypertendus « tout venant », issus des bases de donnees du centre d'evaluation Cenbiotech du CHU de Dijon. Resultats: 833 MG et 124 cardiologues ont participe a l'etude et ont inclus respectivement 2324 et 343 patients. 39,5 % des MG et 45,8 % des cardiologues estiment que 20 a 50 % de leurs patients hypertendus ont une variabilite tensionnelle importante. Sur le plan clinique la symptomatologie fonctionnelle presentee par les patients est largement dominee tant chez les MG que chez les cardiologues par la presence de maux de tete (64,6 % et 57,2 %), de vertiges (45,5 % et 47,7 %) d'acouphenes (36,7 % et 27,6 %) et de signes visuels (9,8 % et 7,0 %). Hormis pour les troubles visuels (6,3 %), les frequences de ces signes different significativement de celles releves chez les patients hypertendus « tout venant »: maux de tete 35,2 % (p < 0,05), vertiges 20,3% (p < 0,05), acouphenes 19,1 % (p < 0,05). Ces resultats suggerent l'existence d'un profil clinique specifique aux patients presentant une variabilite tensionnelle importante dont seule une etude prospective pourrait confirmer les valeurs predictives positives et negatives. Conclusion: Bien que ces symptomes soient assez peu specifiques de l'HTA elle-meme, la persistance de maux de tete, de vertiges et d'acouphenes chez des patients hypertendus pourraient constituer un indicateur de variabilite tensionnelle importante justifiant de sa confirmation par MAPA.