The experience of bedaquiline implementation at a decentralised clinic in South Africa.

Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) is a serious public health problem, but the new drugs bedaquiline (BDQ) and delamanid offer hope to improve outcomes and minimise toxicity. In Khayelitsha, South Africa, patients are routinely started on BDQ in the out-patient setting. This report from the field describes BDQ use in the out-patient setting at the Nolungile Clinic. The clinic staff overall report a positive experience using the drug. Challenges have been based largely on the logistics of drug supply and delivery. BDQ can be started successfully in the out-patient setting, and can be a positive experience for both patients and providers. La tuberculose multiresistante (TB-MDR) est un probleme de sante publique grave, mais les nouveaux medicaments que sont la bedaquiline (BDQ) et le delamanide apportent un espoir d'ameliorer les resultats tout en reduisant la toxicite. A Khayelitsha, Afrique du Sud, les patients demarrent leur traitement par BDQ en consultation externe en routine. Ce rapport du terrain decrit l'utilisation de la BDQ a la consultation externe du dispensaire Nolungile. Dans l'ensemble, le personnel du centre de sante exprime une experience positive du medicament. Les defis ont surtout ete lies a la logistique de l'approvisionnement et de la distribution du medicament. La BDQ peut etre mise en route avec succes dans le cadre d'une consultation externe et peut constituer une experience positive pour les patients et les prestataires de soins. La tuberculosis multirresistente (TB-MDR) representa un grave problema de salud publica, pero la utilizacion de nuevos medicamentos como la bedaquilina (BDQ) y el delamanid ofrece perspectivas de mejores desenlaces terapeuticos y disminucion de la toxicidad asociada. En Khayelitsha, Surafrica, se inicia de manera sistematica el tratamiento ambulatorio con BDQ. En el presente informe del terreno, se describe la utilizacion de BDQ en tratamiento antituberculoso ambulatorio en el centro de atencion Nolungile. En general, los miembros del personal del centro refirieron una experiencia positiva con la administracion del medicamento. Las dificultades surgieron en gran parte con respecto a aspectos logisticos del suministro y la administracion del medicamento. Es posible iniciar un tratamiento eficaz con BDQ en condiciones ambulatorias, y represente una experiencia positiva para los pacientes y los profesionales de salud.