Étude pilote BREATH : bronchoscopie, évaluation de l’amélioration de la tolérance globale sous hypnose

Introduction La bronchoscopie souple (BS) est un acte courant en pneumologie. En France, 80 % des BS s’effectuent sous anesthesie locale (AL) avec eventuellement une premedication orale. Les patients decrivent vivre cet examen comme un enfer, un traumatisme lie a une sensation de mort et d’etouffement [1] ;  [2]. Ce ressenti est majore par l’inquietude et la peur liee a l’annonce eventuelle d’un diagnostic. L’hypnose s’est developpee en dehors du bloc operatoire dans differentes specialites medicales. Nous proposons d’evaluer l’utilisation des techniques hypnotiques elaborees par Erickson lors de la realisation d’une BS pour ameliorer la tolerance globale de cet examen. Methodes Etude pilote monocentrique randomisee en 2 groupes paralleles de meme effectif comparant la bronchoscopie selon la strategie habituelle avec la bronchoscopie sous hypnose. Resultats Objet de la recherche : determiner si la pratique de l’hypnose ericksonienne permet une amelioration de la tolerance globale du patient adulte beneficiant d’une bronchoscopie souple sous AL. Criteres de jugement : – evaluation de 3 sensations les plus ressenties par les patients (douleur, sensation d’etouffement, toux) 15 minutes avant et apres l’examen ; – mesure des parametres vitaux (PA, FC, FR, SaO2) en peroperatoire et a la fin de l’examen ; – evaluation de l’adaptabilite du patient a l’examen 15 minutes apres l’examen ; – le comportement du patient en peroperatoire sera mesure par une double evaluation effectuee par une IDE a 5 temps bien precis de l’examen. L’objectif est d’apporter des donnees objectives qui corroborent les echelles subjectives (anxiete, douleur, sensation d’etouffement, toux, adaptabilite). La complementarite entre les differents outils de recueil, permettront de repondre a l’objectif de l’etude. Conclusion Notre etude pilote BREATH va evaluer l’hypnose au cours d’une BS sous AL puisque cette approche de la medecine moderne n’a pas prouve ses benefices dans cette indication. La sedation ne semble pas efficace, voire contre-indiquee dans cet examen, aussi l’hypnose pourrait apporter un benefice en termes de tolerance globale de la bronchoscopie souple.