Trastornos esfinterianos urinarios

Los trastornos esfinterianos urinarios son frecuentes y producto de una patologia organica (alteracion de la estatica pelvica, adenoma de prostata) o neurologica. Tambien son los primeros estigmas del envejecimiento y marcan la entrada en un estado de fragilidad en los ancianos. Pueden ser la consecuencia de disfunciones del ciclo vesical que alteran la fase de continencia y/o la fase de miccion, cuyo equilibrio depende del sistema nervioso vegetativo (simpatico toracico y parasimpatico sacro) y somatico (nervio pudendo, raices sacras). Tienen considerables consecuencias funcionales y una gran repercusion en la calidad de vida. La incontinencia urinaria con sus matices es el mas frecuente de estos trastornos, delante de la disuria. La anamnesis ocupa un lugar importante en el proceso diagnostico; debe completarse con un diario miccional, indispensable por los datos que proporciona. Los cuestionarios de sintomas funcionales tambien ocupan un lugar privilegiado y sirven para cuantificar la repercusion en la calidad de vida. El estudio urodinamico, de la que forman parte la flujometria, la cistomanometria y la perfilometria, tiene la ventaja de responder a la mayoria de las situaciones complejas y ofrecer una solucion terapeutica adecuada si un tratamiento de primera linea no ha resultado eficaz. Asi, el medico tratante puede conducir el proceso diagnostico con los primeros elementos clinicos y complementarios y solicitar una opinion especializada con un estudio urodinamico en caso de atipia. Hoy en dia se dispone de medios terapeuticos eficaces y que pueden aplicarse de manera optima despues de una busqueda etiologica ajustada a los sintomas urinarios.