Reflujo vesicoureteral en pacientes lesionados medulares: Análisis estadístico de resultados en el tratamiento

Resumen Introduccion El RVU en pacientes con lesion medular es una causa importante de morbilidad y mortalidad. El objetivo de este trabajo, es realizar un estudio retrospectivo, descriptivo y estadistico que analiza los resultados en el tratamiento del reflujo vesicoureteral, en los pacientes con vejiga neurogena establecida. Material y metodo Se estudian 40 pacientes con RVU, secundario a vejiga neurogena por lesion medular, entre marzo/90 y noviembre/04. Se observa RVU en el 66,2% de las UR. La edad media es 43,05a (9-76). El 77,5% son hombres (3,4:1). La evolucion desde la lesion medular hasta el diagnostico del RVU de 24,7 meses (0,2-87m). El tiempo de seguimiento es de 8,23a (0,5- 29). Etiologia traumatica en el 70%. La capacidad vesical media es de 244,9 ml (43-555ml), la compliance vesical media es de 16,12 ml/cm. H20 (0,3-61,6). La hiperactividad del detrusor se aprecia en 72,2% y la disinergia vesico-esfinteriana externa en 71,8%. El tratamiento inicial es conservador con sondaje vesical y terapia anticolinergica. Resultados Curacion completa del RVU en el 57,5%, se reduce un 23,7% (66,2% frente 42,5%, p Conclusiones Con el manejo conservador inicial, se consigue una reduccion del reflujo vesicoureteral en el 23,7%, preferentemente en aquellos pacientes con reflujo unilateral, jovenes (p=0,04) y varones. La presencia o ausencia de hiperactividad o disinergia, no empeora o mejora los resultados, sin embargo se asocia con recidivas. A mayor tiempo de evolucion, mejores tasas de curacion, pero tambien mayores recidivas (p=0,007). El tratamiento endoscopico con sustancias abultantes, obtiene una buena tasa de curacion (56,3%), incluso en pacientes recidivados despues del tratamiento conservador.