Préparation à l’érythropoïétine avant chirurgie de l’hypospade : de meilleurs résultats ?

Resume But Etudier les effets d’une preparation par erythropoietine, avant chirurgie des grands hypospades, sur le retentissement du saignement peroperatoire et le resultat de la chirurgie. Patients et methodes Vingt-et-un patients ont ete operes d’un Onlay entre janvier 2001 et septembre 2008, apres une preparation par l’erythropoietine. Sept avaient un hypospade moyen, deux un hypospade penien posterieur et 12 un hypospade penoscrotal. Les enfants ont tous ete revus a quatre mois pour juger du resultat de l’intervention. Resultats Apres chirurgie, 18 enfants avaient un meat apical (85,7 %). Trois avaient un meat balanopreputial, deux une stenose du meat, deux enfants ont ete repris, un selon la technique de Duplay, l’autre pour meatostomie. Aucune fistule, aucune necrose du lambeau n’a ete observee. L’hematocrite preoperatoire moyenne etait de 41 %, soit un gain de 3,8 points en moyenne. La perte d’hematocrite peroperatoire a ete evaluee a 6,6 points. A la fin de l’intervention, 12 enfants avaient une hematocrite inferieure a 35 %, dont quatre une hematocrite inferieure a 30 %. Aucun n’a necessite de transfusion. Conclusion La preparation par l’erythropoietine avant chirurgie d’Onlay a semble avoir plusieurs avantages : d’une part, une hematocrite plus elevee en fin d’intervention qu’apres une preparation par le fer seul et, d’autre part, un taux moindre de complications postoperatoires, notamment fistules et necrose du lambeau.