全腔镜、腔镜辅助、开放手术治疗cT1N0分化型甲状腺癌的临床对比研究

目的探讨腔镜手术治疗c T1N0分化型甲状腺癌的安全性、有效性及美容优势。方法回顾性分析了解放军总医院、解放军总医院第一附属医院2010年9月至2013年9月期间完成的148例c T1N0分化型甲状腺癌根治术患者的临床资料,其中全腔镜甲状腺切除手术36例（TET组）、腔镜辅助甲状腺切除手术41例（EAT组）、开放甲状腺切除手术71例（OT组）。对比分析3种术式的术中情况、近期并发症、远期并发症及美容效果方面的差异。结果所有手术均顺利完成。1术中情况：TET组的手术时间及术后首日引流量明显多于EAT组（P〈0.05）及OT组（P〈0.05）,TET组和EAT组的术中失血量均明显少于OT组（P〈0.05）,而清扫淋巴结数、阳性淋巴结数则3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2近期并发症：TET组的疼痛评分明显低于EAT组（P〈0.05）和OT组（P〈0.05）,EAT组又明显低于OT组（P〈0.05）,而术后出血、皮下积液、创面感染、暂时性甲状旁腺功能减退及暂时性喉返神经麻痹则3组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。3远期并发症：永久性喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能减退及肿瘤复发3组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。4美容效果：TET组明显优于EAT组（P〈0.05）和OT组（P〈0.05）,EAT组又明显优于OT组（P〈0.05）。结论腔镜甲状腺切除手术和开放甲状腺切除手术治疗c T1N0分化型甲状腺癌具有相同的有效性及安全性,但腔镜甲状腺切除手术具有明显的美容效果,且TET较EAT有更佳的美容优势。