Эффективное и безопасное управление сахарным диабетом 2 типа на современном уровне

о определению экспертов Всемирной организацииздравоохранения: «Сахарный диабет является пробле-мой всех возрастов и всех стран». Сахарный диабет 2типа (СД 2) представляет собой серьезную медико-социаль-ную проблему, значимость которой обусловлена его высокойраспространенностью, сохраняющейся тенденцией к ростучисла больных, хроническим течением, высокой инвалидиза-цией и смертностью больных в результате развития позднихсосудистых осложнений (микро-, макроангиопатии), а такженеобходимостью создания системы специализированной по-мощи больным. В настоящее время около 250 млн человек вмире страдают этим тяжелым заболеванием [1]. Согласнопредположениям ученых, к 2025 году эта цифра составит более380 млн человек [2]. Ежегодно количество больных увеличи-вается на 6–7%, и к настоящему времени СД уже болеет 2–4%населения земного шара. В России, по данным Государствен-ного регистра больных сахарным диабетом зарегистрированоболее 2,8 млн. больных сахарным диабетом, большинство изкоторых страдает именно СД2. Важно отметить, что распро-страненность этого заболевания, регистрируемая по стати-стике обращений, не отражает реальной ситуации, так какфактическое число больных в 2–3 раза превышает официаль-ные цифры. Ежегодно регистрируется до 200 тыс. новых слу-чаев СД и примерно в 88% случаев – это СД2. Не менее тревожным является и тот факт, что СД 2 зани-мает третье место среди непосредственных причин смертипосле сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.По статистическим данным, каждые 6–7 пациентов из 10 по-гибают от макроангиопатических осложнений диабета. При-чем, наряду с распространенностью СД нарастают исоциально-экономические потери, связанные с развитием тя-желых инвалидизирующих осложнений.Однако хорошо известно, что лидирующее место в струк-туре заболеваемости и смертности у пациентов с СД 2 зани-мают все же именно макрососудистые осложнения [3]. Так,риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) при СД2возрастает в 2–5 раз, а риск развития мозговых инсультов – в3–4 раза; смертность от ИБС, по данным разных источников –в 3–6 раз, а от цереброваскулярных заболеваний – в 2–3 разапревышает аналогичные показатели в общей популяции [4, 5,6]. Помимо этого, при СД2 имеет место и высокая распро-страненность микрососудистых осложнений. Риск развитиятерминальной нефропатии с хронической почечной недоста-точностью (ХПН) при СД возрастает в 15–20 раз, потери зре-ния вследствие пролиферативной ретинопатии – в 10–25 раз,гангрены – в 15 раз [6, 7, 8]. Помимо этого, установлена стойкая взаимосвязь междуплохо контролируемым СД и депрессиями [9], что, в свою оче-редь, может еще больше затруднить эффективное управлениеэтим грозным заболеванием.Как известно, причиной развития и прогрессирования ос-ложнений заболевания является именно хроническая гипер -гликемия [3]. В отношении эффективного управления СДсуществуют убедительные доказательства, свидетельствую-щие, что улучшение гликемического контроля может значи-тельно уменьшить риск развития как микро-, так имакроангиопатии. Исходя из этого, основной целью леченияболезни является как можно более полная компенсация нару-шений углеводного обмена. Следует отметить, что за прошедшие 20 лет цели леченияСД кардинально изменились. До недавнего времени домини-рующая цель терапии диабета заключалась лишь в устранениисимптомов гипергликемии, таких как жажда, полиурия, сла-бость. В настоящее время эффективное управление СД на-правлено на предохранение β-клеток поджелудочной железыот истощения, создание оптимального баланса глюкозы ворганизме, предотвращение и/или замедление прогрессиро-вания как микро-, так и макрососудистых осложнений забо-левания, которые приводят к инвалидизации пациентов иранней смертности.В настоящее время во всем мире уровень гликированногогемоглобина (Hb