Complicaciones neurológicas de los trasplantes
2008
El trasplante de celulas hematopoyeticas (TCH) y los
trasplantes de organos han pasado a ser el tratamiento de
eleccion de diversos procesos neoplasicos y no neoplasicos.
Las complicaciones neurologicas asociadas a estos tratamientos
siguen siendo frecuentes y suelen ser el resultado
de la enfermedad de base, los tratamientos inmunosupresores
y la toxicidad de la radioterapia o quimioterapia. En el
caso del TCH la frecuencia y tipo de complicaciones varian
con el tipo de trasplante, autologo o alogenico. En general
los problemas mas frecuentes del TCH y los trasplantes de
organos son las encefalopatias toxico-metabolicas y las alteraciones
neurologicas centrales o perifericas debido a coagulopatias,
infecciones y reactivacion de procesos autoinmunes.
El trastorno linfoproliferativo postrasplante (TLPT)
agrupa un espectro de procesos que van desde la hiperplasia
linfoide policlonal benigna a los linfomas monoclonales malignos,
y suele asociarse al virus de Epstein-Barr. Algunos
sindromes que eran poco conocidos o infrecuentes antes de
la era de los trasplantes deben tenerse en cuenta en la evaluacion
de las complicaciones neurologicas, incluyendo el
sindrome inflamatorio de reconstitucion inmunologica y algunas
neuropatias paraneoplasicas relacionadas con el TLPT.
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