Complicaciones neurológicas de los trasplantes

El trasplante de celulas hematopoyeticas (TCH) y los trasplantes de organos han pasado a ser el tratamiento de eleccion de diversos procesos neoplasicos y no neoplasicos. Las complicaciones neurologicas asociadas a estos tratamientos siguen siendo frecuentes y suelen ser el resultado de la enfermedad de base, los tratamientos inmunosupresores y la toxicidad de la radioterapia o quimioterapia. En el caso del TCH la frecuencia y tipo de complicaciones varian con el tipo de trasplante, autologo o alogenico. En general los problemas mas frecuentes del TCH y los trasplantes de organos son las encefalopatias toxico-metabolicas y las alteraciones neurologicas centrales o perifericas debido a coagulopatias, infecciones y reactivacion de procesos autoinmunes. El trastorno linfoproliferativo postrasplante (TLPT) agrupa un espectro de procesos que van desde la hiperplasia linfoide policlonal benigna a los linfomas monoclonales malignos, y suele asociarse al virus de Epstein-Barr. Algunos sindromes que eran poco conocidos o infrecuentes antes de la era de los trasplantes deben tenerse en cuenta en la evaluacion de las complicaciones neurologicas, incluyendo el sindrome inflamatorio de reconstitucion inmunologica y algunas neuropatias paraneoplasicas relacionadas con el TLPT.