Le petit poids pour l’âge gestationnel augmente le risque d’infection néonatale tardive chez les grands prématurés

Introduction Les infections neonatales tardives (INT) sont des infections survenant chez des nouveau-nes (NN) apres 72 heures de vie. Ces infections touchent 10 a 30 % des grands prematures, nes avant 32 semaines d’amenorrhee (SA), pendant leur sejour en unite de soins intensifs ou en reanimation, et sont responsables d’une augmentation de la mortalite et de la morbidite a court et long terme. Le role de facteurs perinataux est peu connu. L’objectif de ce travail est d’evaluer l’impact du petit poids de naissance (PN) pour l’âge gestationnel (PAG) sur le risque de survenue de bacteriemie liee au catheter (BLC), principale INT, chez les grands prematures porteurs de catheter central (CVC) nes entre 24 et 32 SA. Materiels et methodes Les infections chez les grands prematures porteurs d’un CVC, inclus entre le 01/01/2015 et le 31/12/2017 dans un reseau inter-regional de surveillance des infections sur CVC en neonatologie, ont ete analysees. Une BLC etait definie par la presence d’une hemoculture positive apres 72 heures de vie, en presence d’un CVC. Le PAG etait defini par un PN  http://www.audipog.net ). Resultats Dans cette population, l’AG median etait de 29 SA, le PN median de 1100 g, et 14,2 % des NN etaient PAG. Parmi 4280 NN inclus, 818 (19,1 %) ont developpe au moins un episode de BLC. Les microorganismes identifies etaient des staphylocoques a coagulase negative (74,5 %), des enterobacteries (10,5 %), S. aureus (9,1 %), des bacilles a Gram negatif (1,7 %) ou des levures (1,5 %). Il n’y avait pas de difference des microorganismes identifies entre les deux groupes. Les facteurs associes au risque de BLC en analyse uni variee etaient le fait d’etre ne dans l’etablissement (inborn), et d’etre PAG (25,2 vs 18,1 %, p  Conclusion Les grands prematures porteurs de CVC nes avec un PAG ont un risque augmente de survenue de BLC.