Activation de la coagulation par la greffe intraportale d’îlots de Langerhans chez le porc

Resume But de l’etude : L’allogreffe intraportale d’ilots de Langerhans parait etre un des traitements prometteurs du diabete de type I, mais de nombreux facteurs limitant persistent. Une activation de la coagulation au contact des ilots, recemment mise en evidence in vitro, pourrait jouer un role decisif dans le declenchement d’une reaction inflammatoire non specifique et faire le lit du rejet immun specifique. L’objectif de cette etude experimentale etait de confirmer in vivo cette activation initiale de la coagulation. Materiel et methodes : Nous avons injecte par voie portale chez des porcs Large White ( n = 26) une preparation d’ilots allogeniques ou un materiel controle (microbilles inertes), associe ou non a un traitement anticoagulant (heparine). Des facteurs de l’hemostase standard et specifiques ont ete doses chez le porc durant les 72 heures suivant l’injection du materiel etudie. Resultats : Une hausse importante des complexes thrombine–antithrombine et une chute des plaquettes, en rapport avec une activation de la coagulation ont ete trouvees dans les groupes recevant des preparations d’ilots. Cette activation etait proportionnelle au volume injecte et a ete prevenue partiellement par l’administration d’heparine. Elle n’etait pas observee chez les porcs recevant le materiel controle. Conclusion : L’activation de la coagulation et la reaction inflammatoire non specifique pourraient donc etre un des obstacles au succes de la greffe d’ilots de Langerhans. L’emploi d’une therapeutique anticoagulante et anti-inflammatoire, utilisable en clinique, permettrait peut-etre en prevenant ces reactions, d’ameliorer les resultats actuels de cette greffe.