Efficacité du brodalumab chez les patients psoriasiques atteints de rhumatisme psoriasique : analyses post hoc AMAGINE 2 et 3

Introduction Le rhumatisme psoriasique peut toucher entre 20 et 40 % des patients atteints de psoriasis. L’objectif de l’analyse post hoc des etudes AMAGINE 2/3 est de comparer les traitements brodalumab vs ustekinumab dans l’obtention d’une reponse PASI 100 dans deux populations de patients atteints de psoriasis en plaques modere a severe avec ou sans rhumatisme psoriasique (RP). Materiel et methodes L’analyse a ete realisee a partir des donnees de setudes AMAGINE 2/3 des patients traites par brodalumab 210 mg (bimensuel) ou ustekinumab 45–90 mg (a j1, S4, S16, S28 et S40, jusqu’a S52). Les analyses statistiques ont ete faites via la methode Cochran–Mantel–Haenszel ajustee et par un modele de risque competitif pour l’incidence cumulee du blanchiment total sur 52 sem. (PASI 100, reponse inadequate sPGA ≥ 3 ou sPGA = 2 sur ≥ 4 sem. ou apres 16 sem.). Le benefice clinique cumule pour le PASI 100 a ete determine par l’aire sous la courbe (ASC) sur 52. Resultats A S12 et S52 dans les deux groupes « PSO_RP » et « PSO seul », le pourcentage de patients ayant une reponse PASI 100 etait significativement plus eleve dans le groupe traite par brodalumab (vs ustekinumab). Quel que soit le traitement, les patients « PSO_RP » avaient davantage d’antecedents de biotherapies que les patients « PSO seul ». L’analyse par le modele de risques competitifs a montre que le pourcentage de patients « PSO_RP » atteignant une reponse PASI etait significativement plus important avec le brodalumab qu’avec l’ustekinumab (41 % vs 16 %). Le temps median pour obtenir un blanchiment complet etait de 15 semaines pour le brodalumab (pour ustekinumab : non determine). Chez les patients « PSO seul », la reponse PASI 100 etait atteinte chez plus de patients traites par brodalumab que par ustekinumab (77 % vs 53 %). Le temps median pour obtenir un blanchiment complet etait de 13 et 36 semaines pour brodalumab et ustekinumab, respectivement. Le benefice cumule sur 52 semaines pour la reponse PASI 100 etait significativement plus important avec le brodalumab qu’avec l’ustekinumab dans les deux sous-groupes « PSO_RP » et « PSO seul ». Pour les patients « PSO_RP », ASC moyenne et normalisee correspondantes etaient plus importantes avec le brodalumab qu’avec l’ustekinumab (2027 [39 %] vs 1100 [21 %]). Chez les patients « PSO seul », ces valeurs etaient de 2319 (45 %) pour le brodalumab contre 1385 (27 %) pour l’ustekinumab. Il a ete observe sur 52 semaines une augmentation graduelle de la reponse PASI plus importante pour le brodalumab que pour l’ustekinumab (84 % vs 68 %) chez les patients avec et sans RP. Discussion Dans les etudes AMAGINE2/3, il a ete montre une plus grande proportion de patients ayant un blanchiment complet avec le brodalumab qu’avec l’ustekinumab. Cette analyse confirme une efficacite plus importante du brodalumab chez le patient psoriasique avec ou sans RP.