Place des différentes techniques de mesure de la pression artérielle en 2016

Resume La prise en charge du sujet hypertendu est fortement dependante de l’analyse des chiffres tensionnels, une mesure fiable et precise de la pression arterielle apparait ainsi fondamentale. Le traditionnel sphygmomanometre a mercure a desormais laisse la place aux tensiometres automatiques bases sur la methode oscillometrique, et les progres technologiques ont permis le developpement d’appareils de mesure precis de la pression arterielle en condition clinique ou ambulatoire. L’objectif de cette mise au point est de decrire les differentes techniques de mesure de la pression arterielle, en insistant sur leurs indications et leurs benefices cliniques respectifs. La pression arterielle mesuree au cabinet medical presente une grande variabilite et des conditions experimentales strictes doivent etre respectees pour la rendre interpretable. Les recommandations nationales et internationales insistent sur le necessaire controle de la pression arterielle en condition ambulatoire, cette mesure etant plus reproductible et mieux correlee au pronostic cardiovasculaire. L’auto-mesure tensionnelle, si elle est bien expliquee au patient, presente dans ce contexte de nombreux atouts, meme si la mesure ambulatoire de la pression arterielle (MAPA) reste la reference. La place des mesures centrales de la pression arterielle et de la rigidite aortique dans la strategie de prise en charge du sujet hypertendu restent encore a definir.