Correlation of histological classifications of gastric carcinomas with location and prognosis

Objectif - Evaluer l'interet pronostique de differentes classifications des carcinomes gastriques. Methodes - Quatre-vingt quatorze malades operes d'un adenocarcinome gastrique entre 1993 et 2000 a l'hopital d'EGE ont ete etudies. Les tumeurs ont ete classees selon les classifications TNM, de l'OMS, de Lauren et de Goseki. Resultats - Vingt-cinq tumeurs (27 %) etaient situees dans l'estomac proximal et 69 (73 %) dans l'estomac distal. Le type intestinal de la classification de Lauren etait plus frequent dans l'estomac proximal (19/25) que distal (32/69) (P = 0,01). L'atteinte ganglionnaire etait moins frequente dans le groupe III de Goseki (5/13) que dans les autres groupes de la classi ication de Goseki (64/81) (P = 0,033). Le suivi moyen etait de 23 mois. La survie n'etait pas significativement differente dans les differents groupes de tumeurs classees selon l'OMS, Lauren et Goseki. Par contre, dans la classification TNM, la survie variait en fonction du stade. Le pronostic des cancers proximaux etait moins bon que celui des cancers distaux (P = 0,037). Pour les cancers de l'estomac proximal, le nombre de ganglions metastatiques et l'existence d'invasions perinerveuses et d'invasions endocapillaires etaient associes a un mauvais pronostic. Conclusion - Nous nous proposons d'individualiser les adenocarcinomes gastriques selon leur localisation proximale ou distale et d'utiliser la classification de Goseki en plus de celle de Lauren car la classification de Goseki permet de separer des groupes de tumeurs avec des modes de dissemination differents.