Proctocolectomía con Ileoanoanastomosis: morbilidad y resultados funcionales en pacientes con y sin cáncer colorrectal

Antecedentes: La profilaxis electiva de cancer colorrectal en pacientes con poliposis adenomatosa familiar (PAF) o con colitis ulcerativa cronica inespecifica (CUCI) es la PPEA. Objetivos: Evaluar las complicaciones operatorias y la funcion anal secundarias a una proctocolectomia con preservacion del esfinter anal (PPEA). Metodos: Se efectuaron 11 PPEA con un reservorio ileal en J y con ileoanoanastomosis. Resultados: Fueron ocho hombres y tres mujeres; la edad promedio fue de 31 anos. Los diagnosticos fueron: PAF (n=4), PAF + cancer colorrectal (n=3), cancer colorrectal metacromico (n = 3) y CUCCI + cancer del colon derecho (n=1). El promedio del tiempo quirurgico y de la hemorragia intraoperatoria fue de 5.6 h y de 600 ml respectivamente. No hubo muertes operatorias. Las complicaciones quirurgicas fueron: seccion del ureter izquierdo (n = 1), hemoperitoneo de 1,200 ml (n=1), sepsis pelvica menor (n=1), estenosis ileoanal (n=1) e inflamacion del reservorio (n=1). El estadio de los canceres fue: Dukes A (n=2), B1 (n=1) y B2 (n=4). El promedio del seguimiento fue 22 meses. El promedio de las evacuaciones a los 3, 6 y 12 meses fue de 7.4, 5.6 y 3.8, respectivamente. Evaluacion de la funcion sexual: normal (n=8), eyaculacion retrograda (n=2) e impotencia (n=1). El uso de antidiarreicos a los 3, 6 y 12 meses fue 3, 2 y 8 al dia. Conclusiones: La PPEA es un procedimiento quirurgico que se relaciona con pocas complicaciones y con buenos resultados funcionales, similares a los previamente publicados. Sin embargo, estos deben tomarse con precaucion dado lo pequeno, seleccionado y retrospectivo del estudio.