Préparation à la transplantation rénale

Presque 40 ans apres le succes des deux premieres transplantations renales effectuees respectivement a Boston et a Paris entre des jumeaux non identiques, la transplantation renale est devenue le traitement de choix de l’insuffisance renale chronique parvenue a son stade terminal car, si elle ne modifie probablement pas significativement la survie des patients par rapport a la dialyse de suppleance, elle ameliore indiscutablement leur qualite de vie [1]. Des progres considerables ont ete realises dans la comprehension des mecanismes du rejet et de la tolerance [2], dans l’elaboration de nouveaux traitements immunosuppresseurs (mycophenolate mofetil, tacrolimus, sirolimus, anticorps humanises anti-IL 2R…) [3] ainsi que dans la prevention de leurs effets secondaires (infections virales, cancers…) [4]. Le probleme crucial, a l’heure actuelle, demeure la penurie relative d’organes au regard du nombre de patients en attente d’une transplantation renale, ce qui ne manquera pas de poser a terme des problemes complexes dans la gestion du traitement des patients en insuffisance renale chronique parvenue au stade terminal. La preparation a la transplantation renale est un processus relativement long qui aboutit a l’inscription sur la liste nationale d’attente geree par l’etablissement francais des greffes. Il convient egalement d’informer les patients des delais d’attente previsibles (en sachant qu’ils sont heterogenes et variables en fonction du groupe sanguin) ainsi que des regles d’attribution des greffons renaux. La qualite de l’information delivree aux patients et l’approche multidisciplinaire de cette etape de preparation sont donc fondamentales pour leur permettre d’aborder la transplantation renale dans les meilleures conditions.