Disseminated histoplasmosis treated by boluses of fluconazole

Nous rapportons un cas de guerison d’histoplasmose disseminee a Histoplasma capsulatum var duboisii chez un sujet infecte par le VIH, avec une forte dose de fluconazole, 1 600 mg en quatre prises quotidiennes pendant deux mois, associee a une therapie antiretrovirale active. Le choix du fluconazole a cette posologie etait motive par la disponibilite de cet antifongique en generique et a faible cout, la precarite de vie du patient et son etat clinique critique. Au terme du deuxieme mois de traitement, le patient a de lui-meme arrete le fluconazole qu’il ne pouvait plus payer tout en maintenant les antiretroviraux qui sont gratuits. L’amelioration clinicobiologique constatee des la premiere semaine a progresse en mieux au-dela de huit mois apres l’arret du fluconazole. Ce cas isole merite d’etre soutenue par une serie de patients. Neanmoins il permet d’entrevoir dans le fluconazole un antifongique bon marche et efficace dans le traitement d’une histoplasmose disseminee au cours du sida en Afrique subsaharienne.