Implanter une nouvelle approche pour le dépistage du cancer du sein : comment assurer l’inclusivité et l’accessibilité ?

Introduction Bientot, la stratification des femmes en categories de risque (faible, moyen, eleve) selon des facteurs genomiques et cliniques permettra d’optimiser les programmes de depistage du cancer du sein. Comment assurer l’inclusion de toutes les femmes avec l’implantation de cette nouvelle approche ? Methodologie Cette question a ete exploree a partir d’entretiens semi-diriges effectues aupres de 17 decideurs et gestionnaires impliques a differents niveaux dans la mise en œuvre, l’evaluation et l’administration du programme quebecois actuel de depistage du cancer du sein. Les entretiens ont englobe les enjeux de nature organisationnelle et systemique associes a l’implantation de programmes de depistage. Les transcriptions des entretiens ont fait l’objet d’une analyse qualitative et thematique elaboree a partir des enjeux prealablement identifies dans la litterature recente. Resultats La majorite des repondants a souligne la necessite d’assurer la continuite de l’acces au programme actuel. A cet egard, il importe de considerer l’inclusivite de la strategie de depistage en s’assurant notamment que les moyens de recrutement (envoi postal, publicite, medecin, etc.) permettent de rejoindre le plus grand nombre de femmes visees par le programme. Compte tenu de la complexite des facteurs de risque (ex : profil genomique), plusieurs repondants soulignent l’importance de se doter de ressources humaines et d’outils de communication adequats pour repondre aux questions des participantes, peu importe leur niveau de litteratie, leur langue et leur acces (ou non) a un medecin de famille. Discussion L’implantation d’une approche par stratification du risque vient complementer les approches de depistage habituelles (populationnelle, «  case-finding  », etc.). Cette approche a le potentiel de reduire les inegalites en ciblant plus efficacement les interventions chez les femmes plus a risque. Son implantation devra cependant mettre en œuvre des strategies pour rejoindre l’ensemble des femmes visees et favoriser leur comprehension de l’information, et ce, dans un systeme de sante aux ressources limitees.