Long-term proton pump inhibitors and risk of gastric cancer development after treatment for Helicobacter pylori: a population-based study

目的 质子泵抑制剂（PPIs）与胃萎缩恶化相关，尤其是在幽门螺杆菌（HP）感染者中。我们确定了在接受抗HP治疗的HP感染者中，PPIs使用与胃癌（GC）之间的相关性。 设计 本研究以中国香港全区健康资料库为基础。我们首先确认出自2003至2012年间接受过以克拉霉素为基础的三联疗法门诊处方的成年人。排除标准：使用该处方治疗失败的患者，HP治疗后12个月内确诊为GC的患者，以及治疗后发生胃溃疡者。GC排除前的6个月内开始PPIs或H2受体阻滞剂（H2RA）治疗，以避免原始偏倚。通过Cox比例风险模型的倾向分数调整，评估GC发生风险与质子泵抑制剂二者之间的关系。H2RA作为阴性对照暴露。 结果 共63 397名合格受试者入选，在平均7.6年的随访时间中，有153 (0.24%)名发生GC。PPIs使用与GC发生风险增高相关[危害比（HR）2.44, 95%可信区间（CI）1.42~4.20]，而H2RA无相关性（HR 0.72, 95% CI 0.48~1.07）。GC发生的风险随PPIs使用时间的延长而增高（PPIs使用时间≥1年、≥2年和≥3年的GC发生风险分别为：HR 5.04, 95% CI 1.23~20.61; 6.65, 1.62~27.26和8.34, 95% CI 2.02~34.41）。PPIs使用相比非PPIs使用，调整的绝对风险差为每10 000人年超过4.29 GC（95% CI 1.25~9.54）。 结论 即使在HP根除治疗后，长期使用质子泵抑制剂仍与GC的发生风险增加相关。