联合入路双或三钢板固定治疗Schatzker V型及VI型胫骨平台骨折

目的 探讨联合入路双或三钢板固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的方法及疗效.方法 2007年1月至2010年1月共收治38例(38膝)SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,男21例,女17例；年龄17 ～61岁,平均37.7岁.骨折按Schatzker分型:Ⅴ型28例,Ⅵ型10例.骨折按AO分型:41-C1型7例,41-C2型3例,41-C3型28例.将所有患者的膝关节CT扫描数据(.dicom格式)导入数字化骨科临床研究平台系统(SuperImage 1.2),自动模拟患者骨骼情况,从而模拟术中复位、辅助制定术前手术计划.根据伤情选择一期外固定支架固定、二期内固定或直接内固定术.术后记录患者骨折愈合、膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)等. 结果 所有患者术后获9～36个月(平均17.7个月)随访,骨折临床愈合时间为3～9个月(平均5.6个月).术后9个月屈膝75°～120°(平均91.3°),伸膝0～30°(平均5.1°),HSS评分为62 ～91分(平均80.1分).术后所有患者双侧下肢长度相差不超过1 cm,胫骨力线恢复正常.术后3例患者出现胫骨平台骨折畸形愈合,2例患者出现术后切口坏死.结论 对于Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折术前应明确骨折块情况,制定良好的手术方案,突出治疗的分期性及个体化,利用联合入路获得充足视野,尽可能恢复下肢力线、长度及关节面平整,并利用双或三钢板行稳定固定,可取得满意疗效。