Disfagia posterior a la funduplicatura tipo Nissen en el manejo del reflujo gastroesofágico

Objetivo. Establecer la frecuencia y etiologia de la disfagia posterior a la funduplicatura tipo Nissen en el manejo del reflujo gastroesofagico. Diseno. Estudio retrospectivo, transversal, comparativo y observacional con seguimiento. Sede. Hospital Regional de segundo nivel de atencion. Pacientes y metodos. Se revisaron los expedientes de los pacientes sometidos a funduplicatura tipo Nissen entre agosto de 1993 y febrero de 1995, y se realizo seguimiento a traves de la consulta externa, evaluando los resultados clinicos y manometricos de la funduplicatura tipo Nissen en el manejo quirurgico del reflujo gastroesofagico. Se realizo manometria esofagica a los pacientes con disfagia postoperatoria persistente y fueron comparados con un grupo control sin disfagia. Se empleo t de Student para el analisis estadistico. Resultados. Excelentes y buenos resultados (Visick 1 y 2) se encontraron en el 90.7 por ciento. El analisis estadistico al comparar el grupo de disfagia persistente y el grupo control mostro que existe una duracion significativamente menor de las ondas peristalticas en el cuerpo esofagico en los pacientes que presentaron disfagia persistente (p=0.04). Conclusion. Las alteraciones observadas y valores anormales en la manometria se hicieron evidentes en la medicion de la amplitud, duracion y propulsion de las ondas peristalticas del cuerpo esofagico. El mayor indice de disfagia en nuestro estudio, se relaciona, probablemente , con una fibrosis avanzada del esofago al momento de la cirugia. Concluimos que los trastornos de la motilidad esofagica no detectados en el preoperatorio, secundarios a fibrosis, pueden ser la causa de la disfagia post-Nissen(AU)