Todos los caminos llevan a Roma: resultados de las terapias respiratorias no invasivas aplicadas en un centro terciario sin Unidad de Cuidados Intermedios durante la pandemia de COVID-19

Resumen Introduccion Las terapias respiratorias no invasivas (TRNI) fueron ampliamente utilizadas en la primera ola de la pandemia de COVID-19, en escenarios distintos segun los medios disponibles. El objetivo fue presentar la supervivencia a 90 dias y los factores asociados a esta de los pacientes tratados con TRNI en un centro de tercer nivel sin Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios. Como objetivo secundario comparar los resultados obtenidos de las distintas terapias. Metodos Estudio observacional de pacientes tratados con TRNI fuera de un ambiente de Cuidados Intensivos o Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios, diagnosticados de COVID-19 y con sindrome de distres respiratorio agudo por criterios radiologicos y de ratio SpO2/FiO2. Se desarrollo un modelo multivariante de regresion logistica para determinar las variables independientemente asociadas, y se compararon los resultados de la terapia de alto flujo con canula nasal y la presion positiva continua en la via aerea. Resultados Se trataron 107 pacientes y sobrevivieron 85 (79,4%) a los 90 dias. Antes de iniciar la TRNI el ratio medio de SpO2/FiO2 fue de 119,8 ± 59,4. Un mayor score de SOFA se asocio significativamente a la mortalidad (OR 2,09; IC95% 1,34 – 3,27), mientras que la autopronacion fue un factor protector (OR 0,23; IC95% 0,06 – 0,91). La terapia de alto flujo con canula nasal fue utilizada en 63 sujetos (58,9%), y la presion positiva continua en la via aerea en 41 (38,3%). No se encontraron diferencias entre ellas. Conclusion Aproximadamente cuatro de cada cinco pacientes tratados con TRNI sobrevivieron a los 90 dias, y no se encontraron diferencias significativas entre la terapia de alto flujo con canula nasal y la presion positiva continua en la via aerea.