Evaluation de l’echocystographie dans le diagnostic du reflux vesico-ureteral chez l’enfant

Objectifs Evaluer l’echocystographie (EC) dans le diagnostic du reflux vesico-ureteral chez l’enfant en comparaison a la cystographie retrograde (CR). Materiels et methodes Cette etude monocentrique, prospective, controlee, a inclus 113 enfants, avec realisation successive de l’EC et CR en salle de radiologie, apres sondage vesical. Une serie de 12 sequences pelviennes et renales ont ete acquises apres administration de Levovist ® (Schering, 300 mg/ml) en mode harmonique sur ATL5000 (Philips) a differents temps de l’EC. Les films de CR ont ete relus par 2 radiologues referents, et les sequences digitales d’EC par 2 autres radiologues experimentes en echographie mais non entraines en EC, codant le reflux, son grade, avec consensus secondaire. Resultats Pour le diagnostic de reflux et son grade, les reproductibilites intraobservateur et interobservateur ont ete excellentes pour la CR, moderees a bonnes pour l’EC. Par rapport a la CR, les sensibilite, specificite, valeurs predictives positive et negative de l’EC ont ete de 64,7 %, 83,6 %, 50,7 % et 90 % pour le diagnostic de reflux. Conclusion L’EC est une methode dont la performance evaluee de facon independante et exterieure, apparait a la limite inferieure des series deja publiees. Non irradiante, elle peut se substituer a la CR dans certaines indications.