Encéphalopathie à l'ifosfamide. À propos de deux cas

Resume Introduction. — L'encephalopathie est une complication frequente de l'ifosfamide, medicament surtout connu pour sa toxicite urinaire. Nous revoyons ici les differents aspects cliniques, physiopathologiques et therapeutiques. L'etude de deux observations et des donnees de la litterature permettent d'exposer les connaissances actuelles sur cette encephalopathie. Exegese. — Le tableau clinique est tres polymorphe et non specifique. La gravite est variable, des cas mortels ont ete rapportes. Les signes disparaissent a l'arret du medicament. La voie d'administration, la dose, le site tumoral et le sexe ont ete incrimines dans la physiopathologie. Le mecanisme actuellement reconnu est une toxicite mitochondriale des metabolites. Le traitement reposerait sur le bleu de methylene intraveineux. Un essai de traitement preventif est en cours. Quelques patients ont ete traites de facon curative avec succes. Conclusion. — Des etudes complementaires sont necessaires pour confirmer la physiopathologie de l'encephalopathie et l'action du bleu de methylene.