NIPPV: prevalence, approach and barriers to use at Canadian ALS centres.

Objectif: Le but de cette etude etait d'examiner dans les centres canadiens de traitement de la SLA: 1) la prevalence de NIPPV (ventilation non invasive en pression positive) et de l'utilisation de la ventilation mecanique avec tracheotomie (VT); 2) l'approche a l'utilisation de NIPPV ciblant les criteres utilises actuellement pour la commencer et 3) les freins a son utilisation. Methodes: Nous avons utilise un plan d'enquete descriptive dont le but etait d'obtenir des donnees quantitatives et des reponses ouvertes des medecins pratiquant dans chacun des 15 centres multidisciplinaires canadiens de traitement de la SLA. Resultats: Les constatations principales de cette etude sont les suivantes: 1) la NIPPV et la VT sont utilisees respectivement chez 18,3% et 1,5% des patients des centres canadiens de traitement de la SLA; 2) les symptomes d'insuffisance respiratoire, soit l'orthopnee (evaluee au point de vue clinique a 9,00/10 ± 1,48), la dyspnee (8,27 ± 1,95) et la cephalee matinale (7,55 ± 1,21) sont les indicateurs les plus importants pour le debut d'une NIPPV; 3) Les principales entraves a l'utilisation de la NIPPV sont l'intolerance du patient (70% des centres) et l'absence de pneumologues et de techniciens en assistance respiratoire (50% des centres). Couclusious: La variabilite de l'utilisation de la NIPPV a un impact sur le traitement des patients canadiens atteints de SLA. Afin d'assurer la prise en charge optimale de tous les patients atteints de SLA, il faudra proceder a l'elaboration de criteres de reference plus precis pour debuter la NIPPV en mettant l'emphase sur les symptomes respiratoires et tenter d'attenuer les barrieres a son utilisation.