Melanoma primario de ganglio linfático. A propósito de 3 casos con comportamiento biológico favorable

Resumen Antecedentes Los melanomas afectando inicialmente ganglios linfaticos, sin lesion primaria identificada, se han incluido tradicionalmente dentro del grupo de melanomas metastaticos de origen desconocido (MMOD). Hay variacion en los datos aportados en diferentes articulos de la literatura. Su historia natural no esta bien definida y no hay guias claras de tratamiento. El objetivo de nuestro trabajo es revisar los casos que constan en el Instituto Oncologico de Gipuzkoa (IOG) con mas de 8 anos de seguimiento, para tener una perspectiva de supervivencia, y mostrar los hallazgos de mayor interes. Material y Metodos Se estudian las historias de pacientes codificados como MMOD en el Registro de Tumores del (IOG) desde 1980 a 1999. Resultados Siguiendo criterios estrictos para su inclusion se han encontrado 8 casos de MMOD (1,52% del total de 523 melanomas) de los que 3 son mujeres con debut inicial afectando un ganglio linfatico (0,57%). Caso 1: 30 anos, localizacion supraclavicular. Caso 2: 31 anos, ganglio intramamario. Caso 3: 58 anos, adenopatia inguinal. Se realizo linfadenectomia cervical radical, extirpacion local con ampliacion mamaria y reseccion de una adenopatia recidivada y reseccion local de la adenopatia inguinal respectivamente. Las tres se encuentran libres de enfermedad despues de un periodo de seguimiento superior a 20 anos sin tratamiento de quimioterapia. Conclusiones Aunque son pocos casos, los hallazgos nos plantean la posibilidad de que haya un subgrupo de melanomas, hasta ahora considerados como MMOD, que sean verdaderos primarios de ganglios linfaticos con una evolucion biologica favorable diferente a la habitual por razones todavia no establecidas. No deben ser considerados como Estadio III o IV de melanoma y podrian ser tratados solamente con cirugia local de forma individualizada.