Adhesión terapéutica a tratamiento inmunomodulador de pacientes con esclerosis múltiple

Introduccion. El tratamiento inmunomodulador modifica el curso de la enfermedad en los pacientes con esclerosis multiple. Es fundamental que el paciente cumpla adecuadamente con el tratamiento pautado. Objetivo. Conocer la adhesion real al tratamiento inmunomodulador de primera linea e intentar averiguar que factores pueden influir en el adecuado cumplimiento del tratamiento. Pacientes y metodos. Es un estudio longitudinal retrospectivo observacional de los pacientes en seguimiento por el Centre d�Esclerosi Multiple de Catalunya del Hospital Universitari Vall d�Hebron que recogieron tratamiento inmunomodulador de primera linea (interferones o acetato de glatiramero) entre el 1 de enero de 2010 y el 30 de septiembre de 2011. La adhesion se midio utilizando el indice de posesion de medicacion �medication possession ratio (MPR)�: se consideraron adherentes los pacientes con MPR mayor o igual al 80%. Resultados. Estudiamos 975 pacientes. El tiempo medio de exposicion a los inmunomoduladores durante el periodo de recogida fue de 13,4 ± 7,1 anos. El 85,2% de los pacientes tuvo una adecuada adhesion al tratamiento inmunomodulador. De 975 pacientes tratados, 134 precisaron cambiar a un segundo farmaco y 12 pacientes a un tercero. El cambio de farmaco mejoro la adhesion (p = 0,001). La tasa anual de brotes fue de 0,23. Unicamente la presencia de brotes (p = 0,029) y el farmaco utilizado (p = 0,044) tuvieron influencia en la adhesion al tratamiento, de forma individual. Conclusiones. La proporcion de pacientes con adecuada adhesion al tratamiento en nuestro centro es alta. La tasa de brotes y el farmaco empleado son determinantes para ello. Se requiere un seguimiento estrecho y asesoramiento individualizado para mantener un buen cumplimiento terapeutico.