Le rétinoblastome au Sénégal : point de vue du pathologiste

Resume Objectifs Decrire les aspects macroscopiques et microscopiques du retinoblastome (RB) et correler les criteres histologiques a l’evolution pour en ressortir les facteurs de gravite. Methodologie Nous avons realise une etude retrospective sur 10 ans (janvier 2005–decembre 2014). Seuls les patients ( n  = 67) ayant eu une analyse anatomopathologique de la piece d’enucleation ( n  = 68) ont ete suivis jusqu’a la fin de l’etude. Resultats La tumeur mesurait en moyenne 3,8 cm (2/4,5). Le developpement tumoral etait endophytique dans 55 cas (80,8 %), exophytique dans 6 cas (8,9 %) et mixte dans 7 cas (10,3 %). Un decollement retinien etait present dans 13 cas (19,2 %). Le RB etait bien differencie dans 11 cas (16,2 %), moyennement differencie dans 31 cas (45,6 %) et indifferenciee dans 26 cas. L’envahissement du nerf optique (NO) etait present dans 18 cas (26,5 %). La tumeur etait extra-retinienne dans 37 cas (54,4 %). La chambre anterieure etait envahie dans 6 cas (8,8 %). La survie globale a 2 ans etait de 84 % et de 70 % a 5 ans. En analyse multivariee, une bonne differenciation tumorale et un stade pT1 etaient lies a la remission. L’invasion retro-laminaire du NO, l’invasion massive de la choroide et un stade pT3 etaient des facteurs de risque de recidive. Une faible differenciation tumorale, une atteinte de la tranche de section du NO, un franchissement scleral tumoral et un stade pT4 etaient predictifs du deces. Conclusion Les facteurs histopronostiques du RB doivent etre clairement identifies dans les comptes rendus car ils guident la strategie de prise en charge post-chirurgical et de suivi.