Hyperhomocystéinémie chez des victimes d'ischémie cérébrale au CHU de Lomé

L'hyperhomocysteinemie est un facteur de risque vasculaire independant. Elle est impliquee dans la survenue de l'ischemie cerebrale. L'objectif de ce travail etait d'evaluer la prevalence de l'hyperhomocysteinemie et le role des determinants metaboliques. Cette etude a ete realisee sur 183 patients atteints d'ischemie cerebrale dans le service de neurologie du Centre hospitalier universitaire de Lome. Le diagnostic de l'ischemie cerebrale a ete pose sur des arguments cliniques et tomodensitometriques. Le dosage de l'homocysteinemie etait effectue par la methode immunoenzymatique (Abbott Diagnostics). Parmi les 183 patients, 111 (61 %) avaient une hyperhomocysteinemie. L'homocysteinemie moyenne etait de 22,0 μmol/L ; 22,4 μmol/L chez les hommes et 18,8 μmol/L chez les femmes (correlation positive avec l'âge et le sexe, p = 0,049 et 0,01). L'homocysteinemie moyenne etait de 17,2 μmol/L dans l'ischemie cerebrale ; 23,0 μmol/L en cas d'association aux lacunes et 32,8 μmol/L en cas d'association aux lacunes et a la leucoaraiose (significativement plus elevee, p = 0,001). En conclusion, la prevalence hospitaliere de l'hyperhomocysteinemie etait de 61 %. L'hyperhomocysteinemie etait le deuxieme facteur de risque vasculaire apres l'hypertension arterielle en terme de prevalence. Elle est probablement d'origine nutritionnelle.